Пострадавшим на производстве физическим лицам

ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВИДОВ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Основные нормативно-правовые акты:

 

- Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

- Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

 - Приказ Фонда социального страхования РФ от 14 мая 2019 года № 252 "Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая".

 

 

Внимание! При обращении представителя заявителя необходимо наличие надлежащим образом заверенной доверенности.

 

Возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов.

 

Документы, необходимые для предоставления:

1. Программа реабилитации пострадавшего.

2. Медицинское заключение врачебной комиссии.

3. Рецепт, выписанный врачом (должен соответствовать Порядку оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, согласно приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".)

4. Кассовый и товарный чеки из аптеки (аптечной организации).

5. Заявление об оплате лекарственных средств (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

 

Оплата постороннего ухода
(специального медицинского в сумме 900 руб. 00 коп. и бытового в сумме 225 руб. 00 коп.).

 

Документы, необходимые для предоставления:

1. Программа реабилитации пострадавшего.

2. Медицинское заключение врачебной комиссии.

3. Заявление об оплате постороннего ухода (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

 

Санаторно-курортное лечение.

 

Документы, необходимые для предоставления:

1. Программа реабилитации пострадавшего.

2. Медицинское заключение врачебной комиссии.

3. Заявление на обеспечение санаторно-курортным лечением (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

Санаторно-курортное лечение предоставляется согласно срокам в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года.

 

Пострадавший, который на момент получения путевки является работающим, имеет право на дополнительный оплачиваемый отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска).

 

Обеспечение протезами и их ремонт по истечении срока пользования.

 

Документы, необходимые для предоставления:

1. Программа реабилитации пострадавшего.

2. Медицинское заключение врачебной комиссии.

3. Заключение медико-технической экспертизы (при ремонте протеза).

4. Заявление на обеспечение протезом или ремонт протеза (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

Заявитель имеет ПРАВО ВЫБОРА на обеспечение изделиями в натуральном виде или приобретения изделий самостоятельно. В случае самостоятельного приобретения  необходимо предоставить документы, подтверждающие расходы (товарный и кассовый чеки).  

 

Обеспечение техническими средствами реабилитации (слуховые аппараты, кресла-коляски, подгузники, впитывающие простыни, мочеприемники и прочие средства при нарушениях функций выделения, трости, костыли, ходунки и другие) и ремонт по истечении срока пользования.

 

Документы, необходимые для предоставления:

1. Программа реабилитации пострадавшего.

2. Медицинское заключение врачебной комиссии.

3. Заключение медико-технической экспертизы (при ремонте технического средства реабилитации).

4. Заявление на обеспечение или ремонт (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

 

Заявитель имеет ПРАВО ВЫБОРА на обеспечение изделиями в натуральном виде или приобретения изделий самостоятельно. В случае самостоятельного приобретения  необходимо предоставить документы, подтверждающие расходы (товарный и кассовый чеки).

 

Обеспечение транспортным средством (1 раз в 7 лет).

 

Документы, необходимые для предоставления:

1. Программа реабилитации пострадавшего.

2. Водительское удостоверение.

3. Медицинское  заключение о наличии (об отсутствии) у водителей технического средства медицинских противопоказаний к вождению.

4. Заявление на обеспечение транспортным средством (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

5. Документы на ранее выданный пострадавшему автомобиль (при наличии) - ПТС, свидетельство о государственной регистрации.

Заявитель имеет ПРАВО ВЫБОРА на обеспечение изделиями в натуральном виде или приобретения изделий самостоятельно. В случае самостоятельного приобретения  необходимо предоставить документы, подтверждающие расходы (договор, товарную накладную, кассовые чеки и иные расходные документы).

 

Оплата горюче-смазочных материалов (ГСМ) на автомобиль, выданный через региональное отделение.

СТОИМОСТЬ КОМПЕНСАЦИИ - 835 РУБЛЕЙ В ГОД.

 

Документы, необходимые для предоставления:

1.Копия талона регистрации транспортного средства.

2. Документ, подтверждающий, что у заявителя нет противопоказаний к его вождению.

3.Копия талона техосмотра.

4.Копия водительского удостоверения.

5.Копия паспорта транспортного средства.

6. Заявление на оплату ГСМ (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

    ВНИМАНИЕ! Транспортное средство должно быть выдано или оплачено региональным отделением.

Оплата расходов на проезд пострадавшего.

Документы, необходимые для предоставления:

1. Отрывной талон к санаторно-курортной путевке.

2. Проездные документы и иные документы, подтверждающие произведенные расходы. В случае приобретения электронного билета предоставляются: электронный билет (контрольный купон), документы, подтверждающие оплату пострадавшим эл. билета (кассовый чек, товарный чек, выписка из лицевого счета банковской карты и т.п.) пострадавшего.

3. Кассовый чек.

4. Документы, подтверждающие расходы на горючее при проезде на личном транспорте.

5. Заявление о возмещении расходов на проезд (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

Назначение единовременной и ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти осуществляется в соответствии с нормативными документами:

1.                Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

2.                 Приказ Фонда социального страхования РФ от 20 мая 2019 № 262 «Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти».

 

Внимание! При обращении представителя заявителя необходимо наличие доверенности!

 

Назначение ежемесячных и (или) единовременной страховых выплат вследствие несчастного случая на производстве.

 

Документы (их копии, заверенные в установленном порядке), необходимые для назначения:

- документ, удостоверяющий личность гражданина;

- акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве;

- трудовая книжка или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

- заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

- справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

- заявление (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

и другие документы, предусмотренные ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

 

 

Назначение ежемесячных и (или) единовременной страховых выплат вследствие профессионального заболевания.

Документы (их копии, заверенные в установленном порядке), необходимые для назначения:

- документ, удостоверяющий личность гражданина;

- акт о случае профессионального заболевания;

- трудовая книжка или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

- заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

- справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

- заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

- извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

- заявление (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

и другие документы, предусмотренные ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

 

Назначение ежемесячных и (или) единовременной страховых выплат вследствие смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Право на обеспечение по страхованию, в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

По страховым случаям, произошедшим  до 01.01.2019	По страховым случаям, произошедшим после 01.01.2019
Единовременная и ежемесячные страховые выплаты: - нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;  - ребенок умершего, родившийся после его смерти;  - один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы  или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; - лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.	Единовременная страховая выплата: - дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; - родители, супруг (супруга) умершего; - нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;  - другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.
	Ежемесячные страховые выплаты: -  дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; -  ребенок умершего, родившийся после его смерти; -  один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; - иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

 

Документы (их копии, заверенные в установленном порядке), необходимые для назначения:

- Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), предусмотренный ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,  определяется отдельно для каждой категории лиц, имеющих право на получение страхового обеспечения.  

- заявление (в т.ч. через Единый портал государственных услуг (www.gosuslugi.ru).

 

* В соответствии с пунктом 7 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" предусмотренно, что ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

 

Прием граждан :

по вопросу назначения единовременных и ежемесячных страховых выплат (тел.: 23-94-73) и по вопросу оплаты дополнительных расходов (тел.: 23-94-74) ведется по адресу:

г. Липецк, ул. 50 лет НЛМК, д.35

Приемные дни: Понедельник — четверг с 08.30 — 17.30, Пятница с 08.30 — 16.30 Перерыв с 13.00 — 13.48